г. Ялта, улица Прибрежная, д. 17

+7 (978)-668-02-42
г. Севастополь, проспект Октябрьской Революции, д. 48

Другие города

Артрит

Артрит является распространённым заболеванием суставов, характеризующимся воспалительным процессом, который приводит к боли, скованности и ограничению подвижности. Развитие артрита может быть связано с различными факторами, включая возрастные изменения, наследственную предрасположенность, перенесённые инфекции, аутоиммунные нарушения или травмы суставов.

В некоторых случаях артрит развивается постепенно и долгое время может протекать малозаметно, однако чаще он значительно снижает качество жизни пациента, вызывая хронический дискомфорт и ограничивая физическую активность. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогают замедлить прогрессирование болезни, уменьшить выраженность симптомов и предотвратить развитие осложнений, таких как деформация суставов или потеря их функции.

Содержание

Что скрывается за диагнозом "артрит"? Простым языком о сложном

Основные причины артрита

Симптомы артрита

Диагностика артрита

Варианты лечения артрита

Артрит у женщин и детей

Возможные осложнения артрита

Профилактика артрита

Часто задаваемые вопросы

Что скрывается за диагнозом "артрит"? Простым языком о сложном

Артрит — это воспаление суставов, из-за которого появляется боль, скованность, отёк и ухудшается подвижность. Проще говоря, сустав «раздражён» и работает хуже обычного: трудно встать по утрам, пройтись, подняться по лестнице, удерживать предметы. Воспаление может затрагивать один сустав (моноартрит) или сразу несколько (полиартрит), быть острым или хроническим. Артрит — не одна болезнь, а группа состояний с разными причинами: от аутоиммунных до инфекционных и обменных.

Суть заболевания

Сустав — это подвижное соединение костей, покрытых гладким хрящом и окружённых капсулой с синовиальной (суставной) жидкостью. При артрите в этой системе запускается воспаление:

синовиальная оболочка утолщается и вырабатывает больше жидкости;
ткани отекают, повышается температура кожи над суставом;
возникает боль и утренняя скованность;
при длительном течении воспаление способно повреждать хрящ, связки и капсулу, что ведёт к деформациям и ограничению подвижности.

Так формируется клиническая картина, которую пациенты описывают как «сустав горячий, опухший, болит и плохо двигается». Это и есть суть артрита простыми словами.

Почему развивается артрит

Причины разные, но все они сходятся в одном — иммунная система запускает воспаление в суставе или ткани повреждаются и отвечают воспалительной реакцией. К основным механизмам относятся:

Аутоиммунные процессы и наследственность. Иммунитет ошибочно атакует собственные ткани (например, при ревматоидном или псориатическом артрите). Наследственная предрасположенность повышает риск.

Инфекции. Микроорганизмы могут попасть прямо в сустав (септический артрит) или спровоцировать реактивное воспаление спустя 2–6 недель после перенесённой урогенитальной, кишечной или ЛОР-инфекции.

Нарушения обмена веществ. При подагре в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты, что вызывает выраженную боль и отёк.

Механические факторы. Травмы, регулярная перегрузка, неудобная обувь, монотонная нагрузка приводят к микроповреждениям и хроническому воспалению.

Общие факторы риска. Возраст, ожирение, курение, низкая физическая активность, дефицит сна — всё это усиливает воспалительные процессы или ускоряет износ структур сустава.

Кто чаще сталкивается с артритом

Артрит может возникнуть у любого человека, но статистически риски различаются:

Женщины. Чаще болеют аутоиммунными формами (например, ревматоидным артритом), особенно после 40 лет и в периоды гормональных изменений.

Мужчины. Выше вероятность подагры и посттравматического артрита; влияние оказывают особенности питания, алкоголь, травмы и профессиональные нагрузки.

Дети и подростки. Существует ювенильный артрит — воспаление суставов, которое начинается до 16 лет. Для него характерны длительная скованность, отёки и утомляемость; требуется ранняя диагностика у детского ревматолога.

Пожилые люди. На фоне сопутствующих заболеваний и снижения восстановительных возможностей тканей артриты протекают тяжелее и чаще хронизируются.

Если у вас или у близких боль и скованность в суставе дольше 2–3 недель, отёк или «жар» над суставом — это повод обратиться к врачу: чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить подвижность.

Основные причины артрита

Наследственность и аутоиммунные процессы

У части людей иммунитет ошибочно распознаёт ткани сустава как «чужие» и запускает хроническое воспаление. Наследственная предрасположенность повышает риск таких форм артрита, как ревматоидный или псориатический.

Как это происходит:

Иммунные клетки выделяют медиаторы воспаления (цитокины), синовиальная оболочка утолщается, появляется отёк и боль.

В крови могут обнаруживаться аутоантитела (например, РФ, АЦЦП) — это маркеры аутоиммунного процесса.

Кто в группе риска:

Наличие артрита у близких родственников.
Женщины старше 40 лет, периоды гормональных изменений.
Курение — усиливает риск и тяжесть течения аутоиммунных форм.

Инфекции и травмы

Инфекции и повреждения суставов — частые пусковые механизмы.

Инфекции:

Септический артрит: микробы попадают непосредственно в полость сустава — возникает резкая боль, выраженный отёк, покраснение, повышается температура. Это неотложное состояние, нужна срочная медицинская помощь.
Реактивный артрит: развивается через 2–6 недель после урогенитальной, кишечной или ЛОР-инфекции — иммунная система «перебарщивает» с ответом и воспаляет суставы.

Травмы:

Разовые повреждения и хронические микротравмы (однообразная работа, интенсивный спорт без восстановления, неудобная обувь) поддерживают локальное воспаление, которое может стать хроническим.

Перегрузка суставов, лишний вес, вредные привычки

Суставы одинаково плохо переносят как гиподинамию, так и перегрузку.

Почему это важно?

Лишний вес усиливает давление на коленные и тазобедренные суставы и поддерживает «низкоуровневое» системное воспаление.
Перегрузка (тяжёлый труд, прыжковые виды спорта, резкое увеличение объёма тренировок) вызывает микроповреждения хряща и связок.
Пища, богатая пуринами, и алкоголь повышают уровень мочевой кислоты и риск подагрического артрита.
Курение ухудшает кровоснабжение и регенерацию тканей.

Симптомы артрита

Боль и скованность в суставах

Воспалительная боль чаще выражена в покое и ночью, усиливается под утро, уменьшается после «расхаживания».

Утренняя скованность длится обычно более 30–60 минут: сложно разогнуть пальцы, встать на ноги, сделать первые шаги.

Локализация разная: от мелких суставов кистей и стоп до коленных, голеностопных, плечевых. Может поражаться один сустав (моноартрит) или сразу несколько (полиартрит), иногда — симметрично.

Отёки, покраснение, повышение температуры кожи

Сустав становится припухшим, кожа над ним может краснеть и быть горячей на ощупь — признак активного воспаления (синовита).
Движения болезненны, объём движения ограничен; при попытке «дожать» сустав возникает резкая боль.
При остром инфекционном процессе часто повышается общая температура тела, появляется слабость — это повод срочно обратиться к врачу.

Общие признаки: усталость, снижение подвижности

Утомляемость, слабость, субфебрилитет, снижение аппетита, снижение работоспособности.

Нарушение функции: трудно выполнять привычные дела — открыть банку, пройти привычную дистанцию, подняться по лестнице, долго держать предметы.

При длительном течении без лечения возможны деформации и стойкое ограничение амплитуды движений.

Диагностика артрита

Правильная диагностика определяет тактику лечения. Ниже — пошагово: к какому врачу идти, какие анализы назначают при артрите и какие инструментальные методы действительно информативны.

К какому врачу обратиться?

Первичная точка входа — терапевт/врач общей практики (для детей — педиатр). Он оценит симптомы, назначит базовые анализы и направит дальше.

Профильный специалист — ревматолог. При подозрении на подагру, ревматоидный, псориатический или реактивный артрит

При острой боли, сильном отёке, покраснении и лихорадке — стоит забить тревогу, возможен септический артрит, требуется срочная диагностика и лечение.

Дополнительно по показаниям: ортопед-травматолог (последствия травм), инфекционист (инфекционные формы), дерматолог (псориаз), нефролог/эндокринолог (сопутствующие обменные нарушения).

Какие анализы назначают (общий и биохимический анализ крови, ревмопробы)

Диагностическая программа подбирается индивидуально, но базовый список включает:

Анализ	Что показывает	Зачем
ОАК (общий анализ крови), СОЭ	Признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз)	Подтверждение воспалительного процесса
CRP (С-реактивный белок)	Маркер активности воспаления	Оценка тяжести и динамики
Биохимия крови (АЛТ/АСТ, креатинин, мочевая кислота)	Функция печени/почек, уровень мочевой кислоты	Подбор терапии; диагностика подагры
Ревмопробы: Ревматоидный фактор (РФ), анти-ЦЦП (ACPA)	Аутоантитела при ревматоидном артрите	Подтверждение аутоиммунной природы, прогноз
ANA-панель (антинуклеарные антитела)	Маркёры системных аутоиммунных заболеваний	Поиск системного процесса
HLA-B27	Генетическая ассоциация со спондилоартритами	При болях в спине, энтезитах, иридоциклите
Посевы/ПЦР (мочи, мазков, кала)	Выявление возбудителей	Подтверждение реактивного/инфекционного артрита
Анализ синовиальной жидкости (пункция)	Клеточность, кристаллы мочевой кислоты/пирофосфата, микробиология	Золотой стандарт при подозрении на подагру, септический артрит

Практические действия при подозрении артрита:

1. Осмотр у терапевта/ревматолога - базовые анализы (ОАК, CRP, биохимия) + УЗИ сустава.

2. При подозрении на аутоиммунную форму - РФ, анти-ЦЦП, ANA; при болях в спине и энтезитах - HLA-B27.

3. При выпоте, лихорадке, резкой боли - пункция и микробиология.

4. Для уточнения распространённости и ранних изменений - МРТ.

5. Для оценки хронических костных изменений - рентген.

Варианты лечение артрита

В практике оздоровительного центра это комплекс: медикаменты (по назначению врача) + физиотерапия + лечебная физкультура + корректировка образа жизни и обучение пациента. Ни один метод по-отдельности не «вылечит» артрит, но правильно подобранная программа даёт устойчивое улучшение.

Медикаментозная терапия

Назначается врачом после диагностики и зависит от типа артрита.

НПВП / ингибиторы ЦОГ-2 — для контроля боли и воспаления (учёт рисков ЖКТ/сердечно-сосудистых).
Местные средства — гели/кремы с НПВП, пластыри; иногда внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов при выраженном синовите.
Базисные противоревматические препараты (csDMARDs) — метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид и др. при аутоиммунных артритах (только под наблюдением ревматолога).
Биологические и таргетные препараты (ингибиторы TNF-α, IL-6, JAK и др.) — по строгим показаниям ревматолога.
Подагра: колхицин/НПВП при приступе; уратснижающая терапия (аллопуринол/фебуксостат) — между приступами и под контролем анализов.
Инфекционный артрит — антибиотики и часто дренирование сустава как неотложная помощь.

Медикаменты подбираются индивидуально. Необходима консультация с профильным специалистом

Физиотерапия — современный подход

Физиометоды работают как помощники: уменьшают боль и отёк, улучшают микроциркуляцию и трофику тканей, ускоряют восстановление вместе с ЛФК. Выбор зависит от диагноза и фазы (острая/подострая/хроническая). Противопоказания оценивает врач (активная инфекция, лихорадка, опухоли в зоне воздействия, свежий тромбоз, беременность/кардиостимулятор — зависят от метода).

Метод	Эффект	Показания
Магнитотерапия	Мягкое противовоспалительное действие, уменьшение отёка, улучшение микроциркуляции	Подострый/хронический синовит низкой активности, боль и скованность в периоды ремиссии/малой активности
Ударно-волновая терапия (УВТ)	Механостимуляция тканей, снижение боли, улучшение кровотока и метаболизма в зонах энтезисов	Периартикулярные боли, энтезиты, кальцифицирующие тендинопатии (пяточная «шпора», эпикондилиты); не при остром синовите
Ультразвуковая терапия (УЗТ)	Микромассаж и мягкий тепловой эффект, ускорение рассасывания инфильтратов, улучшение подвижности	Подострая/хроническая стадия, контрактуры, мышечно-связочный дисбаланс вокруг сустава
Текар-терапия (диатермия СВЧ/радиочастота)	Глубокое дозированное прогревание, уменьшение спазма и боли, ускорение венолимфотока	Подострые и хронические боли в крупных суставах, мышечные спазмы, отёки без признаков активного гнойного процесса
Низкоинтенсивная лазерная терапия	Биостимуляция, улучшение микроциркуляции и обменных процессов, умеренное обезболивание	Подострая/хроническая стадия воспаления, болевые синдромы низкой/средней интенсивности

Лечебная физкультура и массаж

ЛФК (лечебная физическая культура) — основа долговременного результата. Программа персонализируется под тип артрита, возраст, массу тела и сопутствующие болезни.

Принципы безопасных тренировок:

Шкала боли во время/после занятия — не выше 3/10; если боль держится >24 часов — снизить нагрузку.

Ежедневно: 10–15 минут на упражнения для объёма движений и мягкую мобилизацию.

2–3 раза в неделю: силовые упражнения на крупные мышечные группы и стабилизаторы (изометрика/низкая амплитуда → постепенное усложнение).

Аэробная активность: 120–150 мин/нед низкого/умеренного воздействия — ходьба, плавание, велотренажёр, скандинавская ходьба.

Техника и дыхание — под контролем инструктора ЛФК, особенно в начале.

Пример микро-комплекса (подбирается индивидуально)

Колени: разгибания сидя с эластичной лентой, «полумост», изометрика квадрицепса у стены.

Кисти: мягкое сжимание эспандера, разгибание пальцев с лентой, пронация/супинация предплечья.

Плечи: маятниковые движения, отведение с лентой, ретракция лопаток лежа/сидя.

Массаж

Мягкие техники, лимфодренаж, постизометрическая релаксация для снижения спазма и отёка в подострой/хронической фазе.

Не проводится при активном синовите, лихорадке, тромбозе, кожных инфекциях. Курс обычно 8–12 процедур с оценкой эффекта.

Движение и быт

Правило «25–5»: каждые 25 минут сидячей работы — 5 минут суставной разминки.

Защита суставов: использовать обе руки, переносить тяжести ближе к телу, предпочитать рюкзак сумке, применять кухонные/бытовые помощники (открывалки, эргономичные ручки).

Обувь по размеру, амортизирующая; при показаниях — ортезы, стельки; в быту — трость/скандинавские палки для разгрузки.

Тепло/холод: лёд 10–15 минут 2–3 раза/день при остром отёке; сухое тепло — в подострой фазе для расслабления мышц.

Сон и стресс

7–9 часов сна в стабильном режиме; техники релаксации и дыхательные практики для снижения мышечного напряжения и восприятия боли.

Артрит у женщин и детей

Артрит у женщин встречается чаще из-за влияния гормонов и особенностей иммунного ответа. Важные моменты:

Гормональные периоды. Симптомы ряда аутоиммунных артритов (например, ревматоидного) могут меняться при беременности, после родов и в менопаузу. У части пациенток во время беременности наступает улучшение, а послеродовый период — время повышенного риска обострений. В менопаузу за счёт снижения эстрогенов чаще появляются боли и скованность.

Планирование беременности. Некоторые препараты для лечения артрита противопоказаны во время беременности и грудного вскармливания. Планировать зачатие нужно совместно с ревматологом и акушером-гинекологом (заранее корректируют терапию).

Нагрузка и быт. Длительная работа «на ногах», перенос тяжестей, неудобная обувь, высокий каблук — факторы перегрузки коленных, тазобедренных и суставов стоп. Полезны амортизирующая обувь, стельки по показаниям, равномерное распределение нагрузки.

Масса тела и кости. Избыточный вес усиливает боль и ускоряет износ суставов. После менопаузы возрастает риск остеопороза — важны достаточный белок, витамин D/кальций по показаниям и силовые упражнения низкой/средней интенсивности.

Сопутствующие состояния. Заболевания щитовидной железы, варикоз, дефицит сна усиливают утомляемость и субъективную боль — их нужно контролировать.

Настоятельно рекомендуется следить за весом, дозировать нагрузку (ходьба, плавание, ЛФК), выбирать удобную обувь, вести «дневник симптомов», заранее обсуждать беременность и кормление с врачом.

Артрит у детей (ювенильный артрит)

Ювенильный артрит — воспаление суставов, которое начинается до 16 лет и длится более 6 недель. Часто поражаются колени, голеностопы, мелкие суставы кистей. Ранняя диагностика особенно важна: своевременная терапия помогает избежать деформаций и проблем с ростом.

Как заметить проблему у ребенка :

утренняя скованность («раскачивается» после сна, долго «входит» в движение);

хромота, отказ бегать/играть, щадит одну ногу или руку;

припухлость, тёплая кожа над суставом, жалобы на боль;

быстро устаёт, стал раздражительным;

при системной форме — эпизоды лихорадки, сыпь, увеличение лимфоузлов.

Особый риск — глаза. У части детей развивается увеит (воспаление глаза), который долго может идти без симптомов. Нужны регулярные осмотры офтальмолога по графику, который выдаёт детский ревматолог.

Возможные осложнения артрита

Без лечения хроническое воспаление постепенно повреждает хрящ, связки и костную ткань. Это ведёт к изменению формы сустава, потере объёма движений и, в тяжёлых случаях, — к стойкой утрате трудоспособности.

Деформация суставов

Как развивается: длительный синовит вызывает разрушение хряща и костные эрозии, растяжение/рубцевание капсулы и связок, подвывихи. Формируются контрактуры, остеофиты, меняется ось конечности.

Как проявляется:

заметная припухлость и изменение контуров сустава;
подвывихи и «уход» оси (варус/вальгус коленей, отклонение пальцев кисти);
«лебединая шея», «пуговичная петля» пальцев при аутоиммунных формах;
молоткообразные пальцы стоп, шишки/тофусы при подагре;
при спондилоартритах — анкилоз (сращение), «окостенение» связок.

Чем грозит: боль при нагрузке, «неустойчивость» сустава, ускоренное изнашивание соседних суставов и позвоночника.

Ограничение подвижности

Боль приводит к ограничению движений, что вызывает мышечную слабость, укорочение мягких тканей и формирование контрактур.

Проявления:

стойкая утренняя скованность, утомляемость, хромота;
снижение силы хвата, трудно открыть банку/подняться по лестнице;
уменьшение амплитуды движений вплоть до «блокирования» сустава.

Последствия: падение уровня физической активности, прибавка веса, усиление боли по «замкнутому кругу», риск депрессии и остеопороза.

Инвалидизация при отсутствии лечения

Длительное активное воспаление без базисной терапии, частые обострения, септическое поражение, выраженные деформации.

Что включает:

невозможность выполнять работу и бытовые действия без посторонней помощи;

хроническая боль, требующая постоянного приёма обезболивающих;

тяжёлые контрактуры/анкилозы, разрушение сустава вплоть до необходимости эндопротезирования;

у детей — отставание в росте и развитии, стойкие контрактуры;

системные риски: анемия хронического воспаления, ускоренное развитие остеопороза и сердечно-сосудистых событий при активной системной форме.

Профилактика артрита

Контроль веса и физической активности

Ключевая задача — : уменьшить воспалительную нагрузку и механическое давление на суставы.

Снижение веса на 5–10% уже уменьшает боль в коленях и тазобедренных и снижает риск обострений.

Двигательный минимум: 150–300 мин/нед умеренной аэробной нагрузки (ходьба, плавание, велотренажёр) + 2–3 раза/нед силовые упражнения на основные мышечные группы.

Ежедневно 10–15 мин — упражнения на объём движений (ROM) и мягкую мобилизацию.

Правило 25–5: каждые 25 минут сидячей работы — 5 минут суставной разминки.

Постепенность: увеличивайте объём/интенсивность не более чем на 10% в неделю.

Обувь с амортизацией, по показаниям — стельки/ортезы; избегайте длительных прыжковых/ударных нагрузок в период боли.

Сбалансированное питание

Необходимо снизить системное «низкоуровневое» воспаление и поддержать восстановление тканей.

Ближе к средиземноморскому рациону: овощи/фрукты, цельные злаки, рыба 2–3 р/нед, оливковое масло, орехи; достаточно белка (≈1,0–1,2 г/кг при отсутствии противопоказаний).

Меньше ультрапереработанных продуктов, сахара и сладких напитков.

Гидратация: 1,5–2 л воды/сутки (если нет ограничений).

При склонности к подагре: ограничить субпродукты, некоторые виды красного мяса, анчоусы/сардины, пиво; избегать напитков с фруктозой; контролировать уровень мочевой кислоты по рекомендациям врача.

Часто задаваемые вопросы

Записаться на прием

Контакты

+7 (978) 466-36-56
eomed.ru@gmail.com

Республика Крым, г. Ялта,
ул. Прибрежная, д.17